3. 意外死亡保险赔偿范围是什么?社保和商保身故赔付有什么不同?

财经 2023-06-26 10:53:24 桔子生活

3. 意外死亡保险赔偿范围是什么?社保和商保身故赔付有什么不同?意外死亡保险都赔什么,如果有社保的话,那么社保一般可以赔丧葬补助金、一次性工亡补助金等,如果有商业保险,则可以赔身故保险金。

1.如果是基本社保,则意外死亡保险可赔:

(1)丧葬补助金:6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

(2)供养亲属抚恤金:按参保人本人工资的一定比例发放给由参保人生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其它亲属每人每月30%,孤寡老人或孤儿每人每月可在上述标准的基础上增加10%。但是各供养亲属的抚恤金之和不得高于参保人生前的工资;

(3)被抚养人生活费:若被扶养人还有其他扶养人的,则赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的,则年赔偿总额累计不得超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或村民人均年生活消费支出额;

(4)一次性工亡补助金:一般是上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍,不过具体标准还应当根据当地的地方法规确定;

(5)如果是失业人员在领取失业保险金期间意外死亡,那么可以参照当地对在职职工死亡的规定,向其遗属发放一次性丧葬补助金和抚恤金。

2.意外死亡保险都赔什么,如果是商业保险,则:

(1)意外险:可赔意外身故保险金,一般可赔保额,保额通常在3万-50万,如果是公共交通工具意外身故,那么保额一般可达50万-100万;

(2)重疾险:保身故的可赔身故保险金,一般可赔保额,保额通常在3万-50万;不保身故的可退保单现金价值;

(3)寿险:可赔身故保险金,一般可赔保额,有的寿险则是按照2倍基本保额、160%基本保额等方式进行理赔,保额通常为10万-100万。

意外死亡保险怎么赔:

1.报案:被保险人死亡后,身故受益人需及时通知保险公司,进行报案;

2.准备理赔材料:根据保险公司要求准备即可,一般需准备公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书、意外事故证明书以及其他相关材料;

3.申请社保理赔:如果有参加社保,那么可以先申请社保进行赔偿。然后再申请商业保险进行理赔,两者可以重复赔,不过如果是未成年人的身故保险金,那么所有保险加起来理赔的金额,十岁以下不得超过二十万,十岁至十七岁不得超过五十万;

4.提交理赔材料:理赔材料准备完毕,身故受益人提交给保险公司;

5.调查:若案件有异常,如出险金额巨大、刚买不久便出险,则保险公司还会进行调查;

6.等待审核:保险公司审核材料并确定理赔方案。比如意外险对身故一般是可赔保额,但若被保险人生前还曾申请理赔过残疾保险金(按伤残等级对应比例进行理赔,一般可赔10%-100%保额),那么还需先扣除已经赔付过的残疾保险金后,才能赔付剩余的钱。不过被保险人生前因为意外而获得的意外医疗费用报销、停工给付,保险公司在理赔身故保险金时不会进行扣除;

7.理赔:保险公司审核通过,可进行理赔,身故保险金一般可打入身故受益人指定的银行账户中;

8.结案:理赔完毕,予以结案。

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