高一女生小美因为对减肥的痴迷，导致她患上了厌食症。她每天只吃一点点食物，却在镜子前苦苦比较自己的身材，试图不断减肥。这种极端的行为不仅让她的体重急剧下降，也让她的健康状态变得越来越糟糕。现在，她意识到了自己的错误，但要重新拾起正常的饮食习惯却是一个艰难而漫长的过程。希望她能早日走出厌食的阴影，重新拥抱健康。

讲述人

小美

正文

我叫小美，身边的人都说我现在很瘦，太瘦了。其实，我以前是个胖子，因为肥胖，我一直被周围的人嘲笑。初中毕业的那个暑假，我开始减肥，每顿饭只吃一点点，远离一切会发胖的食物，一旦吃多我就会非常愧疚，我会催吐、吃泻药、大量运动。终于，我瘦下来了，同学们都非常羡慕我，说我变漂亮了，我非常开心。

本来，我想瘦到 90 斤就可以了，但我发现即便我的体重在下降，我仍然会觉得自己很胖。我不敢吃东西，一想到吃了东西会变回原来的样子，我就感到很恐惧。我的体重越来越低，慢慢地月经不来了，精神越来越差，我变得很容易疲惫、急躁、发脾气，没法集中注意力学习，也不爱说话了，对什么事情都提不起兴趣……

我这是怎么了？我只是想减肥而已……

根据小美的求助信内容，我们考虑小美患了神经性厌食，就是大家常说的厌食症。这是进食障碍的一种，临床上多见于 13 ～ 20 岁之间的年轻女性。

神经性厌食是一种由多种因素诱发的疾病，包括心理因素如人际关系紧张、压力过大、家庭不和睦，以及社会文化因素、遗传因素和脑内神经递质改变等。

神经性厌食患者的核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的正常体重。此类患者大多数有特异的精神病理形式的体像扭曲，常强加给自己一个较低的体重标准，另外多伴有抑郁、焦虑等情绪问题。当体重严重低于正常标准时，会导致营养不良、代谢和内分泌紊乱等，严重时有可能危及生命导致死亡。

严重营养不良、危及生命的患者，需要立刻住院治疗， 给予静脉补充营养、纠正水电解质平衡等，此外还需要接受心理治疗。

心理治疗包括个体治疗和家庭治疗。

个体治疗主要是认知行为治疗，改变患者对进食、体重和躯体形象的歪曲认知， 与患者一起制订饮食计划，以每周增加 1.0kg 为宜，通过标记奖励等方法，逐渐矫正不良进食行为。

家庭治疗主要是调整家庭成员的相互关系，改变不良的家庭动力模式。

对于伴有焦虑、抑郁情绪的患者，也可给予抗抑郁药物治疗， 如 SSRI 类的氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等。

最后，想跟各位集美们说，

瘦有何欢，胖有何惧？

健康才是最重要的！

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