抗癌药物对于肿瘤患者来说至关重要，正确的用药方法能够提高药物的疗效，减少副作用的发生。针对不同的癌症类型和病情，肿瘤患者需要根据医生的建议选择适合自己的抗癌药物进行治疗。在接受抗癌药物治疗的过程中，患者需要严格按照药物说明书和医生指导进行用药，同时留意药物可能带来的不良反应，及时就医调整治疗方案。

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相信大家都知道，肿瘤患病后科学而积极的治疗是获得更优质生存质量的重要方式。但要如何做到科学而积极的治疗呢？

除积极配合医生外，我们也能做出自己的努力，就从了解常用的药物开始吧。

一、靶向药

奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利、贝伐珠单抗等

1、药物联用禁忌

虽然奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利同为聚腺苷二磷酸核糖聚合酶[Poly（ADP-ribose）polymerase, PARP]抑制剂，但它们的代谢途径不同导致联用禁忌不同[1]。

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奥拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利主要通过细胞色素P450酶途径代谢，其中奥拉帕利和氟唑帕利主要通过CYP3A酶代谢，帕米帕利主要通过CYP2C8和CYP3A酶代谢。CYP3A抑制剂影响这些药物的代谢，而CYP3A诱导剂可能导致血药浓度降低，药物效果减少[1]。

因此，在服用这三种药物时不推荐合并使用强效CYP3A抑制剂或中效CYP3A抑制剂，如需合并使用，则药物减量；不推荐合并使用强效CYP3A诱导剂。

强效CYP3A抑制剂包括：伊曲康唑、克拉霉素、酮康唑、伏立康唑等；

中效CYP3A抑制剂包括：如阿瑞匹坦、环丙沙星、克唑替尼、氟康唑、伊马替尼等；

强效CYP3A诱导剂包括：苯妥英钠、利福平、卡马西平等；

尼拉帕利主要通过羧酸脂酶代谢，该酶不是主要的药物代谢酶，与其他药物的交互作用较少，但亦缺乏相关数据[1,2]。

2、饮食禁忌

奥拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利治疗期间应避免食用含有CYP3A抑制作用的食物，如西柚、酸橙、石榴、杨桃等。

二、化疗药

上皮性卵巢癌的一线化疗药物包括：紫杉醇联合卡铂、多柔比星脂质体联合卡铂、多西他赛联合卡铂[3]。

卵巢生殖细胞肿瘤的化疗药物包括：博来霉素+依托泊苷+顺铂、紫杉醇+铂类、依托泊苷+卡铂等[3]。

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复发后可选择的化疗方案包括：卡铂/紫杉醇、卡铂/多西他赛、卡铂/吉西他滨、卡铂/多柔比星脂质体、顺铂/吉西他滨、卡铂/白蛋白结合型紫杉醇等[3]。

1、药物联用禁忌

顺铂腹腔化疗前后注意给予水化可预防肾脏毒性[4,5]。

顺铂会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应的发生，所以在紫杉醇与铂类应用时，应特别注意其用药顺序，紫杉醇需先于铂类使用，用药顺序错误可能影响疗效和安全性[5]。

紫杉醇与蒽环类药物联合应用会发生相互作用，特别是先用紫杉醇时，可能会导致蒽环类药物消除减少、血浆水平升高，从而增加蒽环类药物相关的心脏毒性风险[5]。

2、饮食禁忌

化疗期间注意清淡易消化饮食，最好为半流质或者流质，注意多补充水分。

化疗期间容易引起胃肠道刺激，注意不要随意进补，饮食上保证营养均衡为前提，可按照个人偏好制定。

三、止痛药

根据世界卫生组织“癌症三阶梯”止痛原则，选择镇痛药应按阶梯给药，按时给药，个体化给药[6]。

第一阶梯(轻度疼痛)：非阿片类镇痛药，以非甾体类抗炎药（如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等）和对乙酰氨基酚为代表；

第二阶梯(中度疼痛)：可选用弱阿片类药物并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）。常用药物有可待因、布桂嗪、曲马多等；

第三阶梯(重度疼痛)：强阿片类镇痛药物，并同时合用非甾体类抗炎药物辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）。同时也是目前最主要、最有效的癌痛镇痛药物，一般以阿片受体激动剂为主，如吗啡、氢吗啡酮、羟考酮、芬太尼、舒芬太尼和美沙酮等。

1、药物联用禁忌

不应将两种非甾体抗炎药同时使用，或与水杨酸盐类药物（如二氟尼柳、双水杨酯等）合用，因为这样疗效并不增加，而副作用却倍增[7]。

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如在服用安眠药，抗抑郁药，抗组胺药等，请及时告知医生，调整用药。因为喝酒的同时服用阿片类药物（即使是小剂量）或服用镇静剂可能会引起药物过量或虚弱、呼吸困难、意识混乱、焦虑、嗜睡或头晕等症状[7]。

2、饮食禁忌

服药期间不建议喝酒，包括含有酒精的食物。

服药期间建议多补充水分，多吃膳食纤维高的食物，如芹菜、竹笋、梨、奇异果等。

很多很多的病友和我表达过对治疗的恐惧，但恐惧源于未知，相信拥有科学的知识可以给大家带来帮助，希望以上介绍能为恐惧带来一丝丝的缓解。

愿天下少一些用药恐惧，多一些因科学治疗而获益的人。

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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文章参考：

[1] 孔北华,等.卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南（2022版）[J].现代妇产科进展,2022,31(08):561-572.

[2] 贝伐珠单抗注射液说明书

[3] 卵巢癌诊疗指南（2022年版）

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会.妇科肿瘤铂类药物临床应用指南[J].协和医学杂志,2021,12(06):881-901.

[5] 吴妙芳,李晶,谢玲玲,钟沅月,卢淮武,林仲秋.紫杉醇在常见妇科恶性肿瘤中的应用[J].临床药物治疗杂志,2012,10(03):27-31.

[6] Stjernswärd J. WHO cancer pain relief programme. Cancer Surv. 1988;7(1):195-208. PMID: 2454740.

[7] 麻醉药品临床应用指导原则. 中华人民共和国卫生部，卫医发[2007]38号.

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