自闭症是一种不可逆转的神经发育障碍,目前尚无完全康复的治疗方案。然而,早期干预治疗对孩子的发展至关重要。有效的早期干预可以帮助孩子改善社交能力、沟通技能和自理能力,提高生活质量,减少症状的严重程度。因此,家长和医生们需要密切关注儿童的发展,并及早进行干预,以帮助他们最大程度地发挥潜力。
目前,在美国有六分之一的孩子被诊断患有自闭症。
自闭症是一种影响信息处理的发育障碍。自闭症患者在社交和沟通技巧方面存在困难。他们的兴趣受到限制并从事重复的行为。他们还倾向于因某些灯光或声音等感官刺激而感到敏感或不适。由于自闭症的症状差异很大,因此据说这种情况存在一个谱系,称为自闭症谱系障碍。
自闭症通常在两岁时表现出来。根据疾病预防控制中心的数据,男性诊断出这种疾病的频率是女性的四倍,尽管女性经常被忽视和误诊。过去 20 年来,诊断频率激增;目前尚不清楚发病率是否真正在增加,专家是否更加意识到这一点,或者诊断是否已转变为包括较轻的损害程度。
自闭症的病因是什么?这个问题的答案,并不令人满意。因为科学家们仍然没有完全掌握导致自闭症的原因。自闭症不是单一基因或生活方式趋势,而是许多不同因素之间复杂相互作用的结果。自 20 世纪 60 年代以来,被诊断患有这种疾病的儿童人数急剧增加。专家认为,这种变化很大程度上可归因于诊断标准的变化以及临床医生和公众意识的提高。
据估计,自闭症的遗传率约为80%。这意味着,如果同卵双胞胎中的一个患有自闭症,那么另一个则有 80% 的机会患上自闭症。对于异卵双胞胎来说,他们有一半而不是全部 DNA,第二个双胞胎有 40% 的机会患上自闭症。兄弟姐妹患有这种疾病的人也更有可能患上这种疾病。CDC 表示,患有脆性 X 综合征、雷特综合征或结核硬化症等遗传性疾病的人也更有可能患有自闭症。
一些环境因素会增加患自闭症的风险,其中包括可能影响大脑发育的怀孕或婴儿时期的经历。早产和低出生体重会增加患自闭症的风险,糖尿病、高血压和怀孕期间感染也会增加风险。年长的父亲也是一个危险因素,可能是因为自发基因突变的机会随着年龄的增长而增加。
有一些证据表明,怀孕期间或幼儿期暴露于空气污染与自闭症的发病之间存在相关性。然而,研究人员仍在努力了解这种关系。确定自闭症与任何单一环境因素之间的联系是很困难的,因为它有太多的变量。
哪些产前因素会增加自闭症的风险?据美国疾病控制与预防中心称,怀孕期间服用沙利度胺或丙戊酸药物可能会增加患自闭症的风险。有一些研究表明,怀孕期间使用抗抑郁药会增加患自闭症的风险,但该研究尚未确定。
其他与患自闭症可能性较高相关的因素包括怀孕期间感染、自身免疫性疾病、糖尿病或高血压。这可能是由于炎症和免疫反应影响发育中的胎儿的方式所致。自闭症风险与间隔不到一年的怀孕之间似乎也存在相关性。
一些证据表明,服用含有叶酸、维生素 B-9 和维生素 D 的产前维生素可能会提供一定的保护并降低自闭症的可能性。
自闭症能完全康复吗?自闭症无法完全康复。目前没有一种特效治疗或药物可以完全治愈。尽管这样,但是早期诊断和干预,可以帮助许多孩子提高社交和沟通技巧,减少重复行为,并在日常生活中发挥良好作用。
由于自闭症患者的经历各异,评估治疗是否成功变得复杂。有些人可能有轻微的社交不适,或者他们的热情投入到自己喜欢的事情中。另外有些人可能有智力障碍或与暴力倾向。治疗的成功率可能因病情而异。
自闭症通常通过行为疗法来做为康复治疗。使用最广泛的是应用行为分析(ABA),它可以帮助孩子培养沟通、建立关系和应对日常生活的具体技能。ABA 和其他行为疗法已被证明可以改善发育和技能,尤其是在很小的时候引入。ABA 的流行变体包括早期开始丹佛模型和关键反应训练。许多孩子还接受社交技能训练。行为疗法通常伴随着言语疗法、职业疗法或感觉统合疗法。
早期干预对自闭症儿童的重要性自闭症父母可能会犹豫是否要给孩子更多时间让他们成长,这是可以理解的,因为孩子的发展确实存在很大的差异。然而,如果你的孩子出现了以下症状,最好还是尽快完成评估,并在必要时启动康复训练:
语言发育迟缓,例如婴儿时不会牙牙学语或 15 或 16 个月时不会说话。虽然大多数患有语言发育迟缓的儿童最终只是语言发育迟缓,但评估排除了其他原因。1岁时缺乏交流手势或手指指点。缺乏来回互动。这包括一些细节,例如孩子在一岁时对自己的名字没有反应,或者在婴儿时期对来回游戏(例如躲猫猫)缺乏兴趣(和开始)。幼儿或年龄较大的孩子缺乏富有想象力的游戏。随时丧失发展技能。早期干预可以对自闭症儿童产生很大的影响。研究表明,行为疗法的最佳效果更常见于三岁左右开始的孩子。在早期发展阶段应对挑战可以帮助孩子获得更轻松地应对学校、人际关系和日常生活所需的技能。
《发育与行为儿科杂志》上的一项研究发现,83% 达到最佳结果的自闭症儿童在三岁之前就开始接受治疗。其余的人在幼儿园开始时得到了干预。即使被诊断患有高功能自闭症(表明障碍较轻)的儿童如果在幼儿期错过了服务,也不会像其他障碍较多的同龄人那样获得最佳结果。然而在现实世界中,患有高功能自闭症的儿童通常只能得到最少的康复服务,而不是持续的、针对自闭症的康复训练的支持。
发现孩子有自闭症,观望和等待并不是正确的出路,因为早期诊断和早期干预至关重要。发育迟缓的儿童比达到所有里程碑的婴儿和幼儿面临的风险要大得多。由于发展干预措施具有教育意义,值得庆幸的是,如果实施得当,它们几乎没有什么负面影响。早期诊断和治疗计划还可以为父母提供更早的支持,从而减轻他们的压力并加强他们与孩子的关系。
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