经方医案:大柴胡汤合抵当汤治疗闭经效果分析

育儿 2023-11-10 17:43:01 桔子生活

根据经方医案,大柴胡汤合抵当汤被广泛应用于闭经的治疗。闭经是女性常见的月经紊乱病症之一,对女性身心健康产生不良影响。经过对该汤剂的临床应用和效果分析,发现它具有调理人体阴阳平衡、激活血液循环、调节内分泌及祛除气滞的作用,因而对闭经的治疗具有显著效果。本文旨在就大柴胡汤合抵当汤治疗闭经的效果进行分析,以期能为闭经患者提供一种有效的治疗方案。

中医的辨证论治是根据四诊:望、闻、问、切,结合舌脉象进行辨证论治。临床上闭经分为一般分为五型:第一个是气血虚弱型;第二个是肾气亏虚型;第三个是阴虚血燥型;第四个是气滞血瘀型;第五个是痰湿阻滞型。在临床上比较常见的是气血虚弱和肾气亏虚症。临床上进行辨证论治的时候,也不能一味以虚来论治,一定要辨虚实,虚者补而通之,实者泻而通之。一定要根据临床的辨证来进行论治,不能一概而论。现分享我一医案:

刘某,女,30岁,2020年5月25 出现闭经,偶有小腹不适,患者曾就医多家医院妇科,经各项检查均未见明显器质性病变,曾就诊于某中医院妇科,服用桂枝茯苓丸及活血化瘀调经中药汤剂,月经均未至。患者结婚三年,至今未孕。患者诉:从小喜吃冷食,月经色黑,有瘀块。刻下症见:口干,晨起偶有口苦,月经己5月未至,左少腹隐痛,纳可,眠可,大便略干,2~3日一行。舌红,苔白,脉弦滑有力。

证属:少阳阳明合病。

拟方:大柴胡汤合抵当汤。

处方:柴胡12g,黄芩10g,生大黄6g,枳实10g,白芍20g,半夏10g,大枣10g,生姜10g,水蛭10g,土元10g,桃仁10g,丹皮10g。7剂,水煎服,日一剂。

忌食烟酒、辛辣、刺激、肥甘、油腻、生冷之品。

二诊:6月3日。患者诉:大便通畅,左小腹隐痛,口干较前好转,但月经还是未至。

辨证无误,考虑抵当汤药力不够,继续原方,水蛭,土元加豆15g,桃仁30g,7剂。

结果患者服完,月经即来,排出很多黑色血块,并伴随一过性腹痛。后以柴胡剂合桂枝茯苓丸、当归芍药散,逍遥丸等,调理1月余,月经周期及月经量基本正常,至2021年6月27日查尿HCG为阳性,2021年9月4日,彩超证实胎儿孕17周,胎儿一切正常。

体会:《傅青主女科·年未老经水断》曰:“有年未至七七而经水先断者。人以为血枯经闭也,谁知是心肝脾之气郁乎……倘心肝脾有一经之郁,则其气不能入于肾中,肾之气即郁而不宣矣。况心肝脾俱郁,即肾气真足而无亏,尚有茹而难吐之势。矧肾气本虚,又何能盈满而化经水外泄耶。”《四圣心源·闭结》:“经脉闭结,缘于肝木之郁。血者,木中之津液也。”本案从少阳入手,疏利气血,而收显效。

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