有关医保知识你了解多少?医保竟有这么多作用?后悔没早点知道

财经 2023-09-25 11:44:01 桔子生活

医保作为一项重要的社会保障制度,扮演着重要的角色。你了解多少关于医保的知识呢?医保不仅为参保人提供了医疗费用的保障,还能为其提供更多的福利。医保还能在人们生病时提供及时、有效的医疗救助,帮助人们减轻医疗负担,保障人们的基本健康权益。然而,许多人对医保的了解仍然有限,对医保的作用和好处缺乏了解。如果早点知道医保的重要性,我们或许可以更好地保护自己和家庭的健康。

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小康虽然每年都交几百块钱的医保,但是每年他都用不到医保,自己虽然稀里糊涂的交着医保,但是他却不知道交医保的意义是什么,

更不知道自己在什么时候可以用到医保,什么时候用医保无效?在最近一次缴纳医保费用的时候,他咨询了社保中心的工作人员。即将毕业参加工作的小康表示,如果自己将来到外地上班,那么自己所缴纳的医保和在家所缴纳的医保有什么区别呢?

像小康这样即将步入社会工作的年轻人来说,不了解这些问题的答案,其实是比较正常的。相信除了他还有很多年轻人都不了解,那么究竟什么是医保,它可以分为哪几种呢?医保的全称是医疗保险,主要是用于保险缴纳人医疗治病费用的报销。

基本医疗保险分为职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险,小康未上班的时候所缴纳的就是城乡居民医疗保险,而他工作之后所缴纳的就是有自己和公司共同完成的职工基本医疗保险。既然都是保险,那这两种保险又有什么区别呢?对此小康也还是不理解。

首先就是费用缴纳标准不一样了,如果购买的是城乡居民基本医疗保险,那么每年只需要完成一次缴费就可以了,其余的由市政府进行补贴。而职工基本医疗保险则需要由自己和公司共同缴纳,并且每个月都需要缴纳一次。

如果小康毕业之后到公司工作,那么他只需要在公司缴纳职工医保就可以了,不能够重复参与保险。通常情况下职工医保是必须购买的,否则用人单位构成违法行为,而城乡居民医疗保险则是自愿购买的,灵活就业者可以根据自身需要选择居民医保或职工医保中的任何一种。

至此,小康终于明白医保的分类以及自己以后应该购买哪一种医保了,那么提到医保就不得不提到一个让很多人不解的名词,那就是医保药品目录。其实这只是一个简称,对于参与医保的人来说,这是可以报销的药品目录,通常药品目录中包括4种药品。

由于患者数量不同,所以医保药品目录也是动态的几乎每年都会进行调整,具体有哪些药品是由国家医保局统一制定的。根据2022年的、目录,4个部分的药剂共有2967个品种,另外还有890种医疗机构制剂。不过,每一次医保药品目录的调整都是建立在更加利民的基础上进行的。

无论是居民买医保还是相关部门规定必须购买的职工医保,对于缴纳人而言,主要作用就是为了看病、买药的时候能够报销一部分费用。在之前所提到的医保药品目录中,分为甲类和乙类两类药品,甲类药品可以全额计入报销范围,而乙类药品则需要缴费者自己支付一定比例的费用,剩下部分计入报销。

除了医保药品目录与缴纳者息息相关,诊疗项目目录和医疗服务设施目录也必须了解。这些项目是由医生诊断之后确定的,它们的共同点就是这些诊疗项目和服务设施一定是治疗疾病必须用到的,如果可用可不用,那么在报销的时候可能会有一定的难度。

当然有医保也不是万能的,有一些患者诊治医疗过程中所产生的费用不计入报销范围,比如除急诊外在非定点医院进行就医。第二种情况就是由第三方担任责任,比如因为意外入院治疗的,通常由引起意外的负责人来支付费用。

工伤事故与此同理,这时的患者医疗费用通常由社会保险中的工伤保险进行报销。除了这些,还有疫苗接种属于公共卫生服务,这项费用由公共卫生费支持,不通过个人医保报销。最后一个就是非医保目录内的,医院有很多项目,除了能够治疗疾病还能够减肥、整形,这些都属于非医保目录内的项目,不是患者的必须需求,所以不能报销。

还未参加工作的小康了解过这些内容之后,由衷感慨医保对于个人来说确实意义重大,能够减轻负担,让人更加安心的工作和生活。这也解释了国家为什么建立这种医疗保险制度,最终受益人是缴纳保险的人。

而至于职工医保中单位所缴纳的那部分医保费用之所以不计入个人账户,也是用于基金池。基金池有它更为重大的意义,对于个人和家庭来说,他能够帮人抵抗疾病带来的生命危险和经济风险。

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