控磷高手的秘诀:从四个方面入手,会吃,你也可以成为!

生活 2024-05-12 17:17:01 桔子生活

如何摆脱控磷难题,成为一个高手?许多人可能会觉得这是一个困难的任务,但其实只要从四个方面入手,每一步都能帮助我们逐渐掌握控磷的技巧。首先,要培养良好的饮食习惯,选择低磷食物并合理搭配。其次,要学会正确使用食品添加剂,以达到控制磷含量的目的。第三,要注意统筹饮食与药物治疗,确保磷的摄入与排出保持平衡。最后,要定期检测血液中的磷含量,及时调整饮食方案。只要从这四个方面入手,相信掌握控磷的技巧并不再是遥不可及的目标。

作者:山西白求恩医院肾内科主任医师 任小军



随着肾脏疾病的进展,肾友的排磷功能会下降,容易导致高磷血症(血磷>1.45 mmol/L)的发生。我国透析患者高磷血症患病率已攀升至76.0%,对于肾友来说血磷每上升1mg/dL,会使肾友的全因死亡风险增加26%,同时也会使慢性肾病进展为终末期肾病的风险增加84%。





高磷血症如此凶险,肾友该如何预防呢?


对于磷的控制是防止高磷血症发生的重要措施。

全方位控磷,要采取4D管理

肾友们磷的控制需要从4个方面入手,简称“4D管理”。依次来看这几个D分别代表了什么:分别是药物(Drug)、继发性甲状旁腺亢进的控制(Decreased mineralization)、透析(Dialysis)以及饮食(Diet)。





药物(Drug)-降磷药:

降磷药主要是通过结合食物中的磷,促进磷从粪便排出起到降磷的目的。常见的降磷药有含钙的磷结合剂碳酸钙、醋酸钙,以及不含钙的磷结合剂碳酸镧、司维拉姆等。



继发性甲状旁腺亢进的控制(Decreased mineralization):

控制SHPT主要是为了降低内源性磷的水平。在临床上常采用活性维生素D控制继发性甲状旁腺功能亢进症,包括选择性VD受体激动剂(如帕立骨化醇),拟钙剂西那卡塞。



透析(Dialysis):

虽然透析对肾友来说非常重要,但是透析治疗不能完全替代肾脏排磷的功能。大部分超标的磷都藏在细胞内,常规透析很难清除细胞内的磷。此外,常规透析由于透析次数有限,每次都有一定量的磷残余,日积月累造成磷的蓄积。



所以控磷最重要的还是饮食控制,从源头上减少磷的摄入。





第四个D--饮食(Diet)需要肾友特别关注:

慢性肾脏病的饮食控制要点是“五低”——低盐、低脂、低磷、低钾、低优质蛋白。



以下是常见的高磷食物和含有大量磷酸盐添加剂的食物:



高磷食物:

牛奶类、鸡蛋类、干果类、豆制品、蘑菇类(口蘑、香菇、蘑菇等)、动物内脏(猪肝、猪肺、猪肾等)、平时食用的肉类以及肉汤。



磷酸盐添加剂较多的食物:

可乐、香肠、火腿、饼干、巧克力,此外若外标签有“磷酸”字样的食物应尽量避免食用。

面对以上食物并非完全不能吃,而是建议少吃,适量吃。

民以食为天,除了少吃高磷食物,掌握一些舌尖上的控磷技巧,可以让肾友们控制血磷更有效果:



1、低磷高钙饮食

所谓低磷高钙饮食,就是指除了要注意减少磷的摄入外,还需要适当地补充钙。常用的补钙食物包括牛奶等食物,但是在食用牛奶补钙时应注意牛奶中的磷含量。



2、合理蛋白质摄入

对于肾友来说,蛋白质的摄入取决于肾友是否出现蛋白尿,以及蛋白尿的定量。



3、食用低“磷蛋白比值”的食物

磷蛋白比值(单位为mg/g)是衡量食物含磷量的一个重要指标,磷蛋白比值越低表明该食物的磷含量较低。例如鸡蛋蛋白是最好的优质蛋白质,不仅营养素种类全面,低磷、低嘌呤,而且最易被人体消化、吸收。





4、恰当的烹饪方式

虽然不能百分百去除食物中的磷,但是蒸煮仍然是去掉食物中磷的最佳烹饪方式,不论是食用蔬菜还是肉类食物,最好选择蒸煮的方式,水煮后再进行其它烹饪操作。



切记

每天磷摄入量需低于800mg-1000mg,高磷血症的患者,磷摄入量降至400-500mg/天。血磷控制靶目标:0.87-1.45mmol/L。

只要在生活中注意低磷饮食,定期监测血磷,血液透析充分,合理使用降磷药物,各位肾友也可以成为“控磷高手”。

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