尿酸高并不一定需要立即采取药物治疗。但我们需要警惕出现以下三个症状:关节疼痛、红肿和发热。这些症状可能是痛风发作的前兆,需要及时就医。尽管有许多自然疗法可以帮助降低尿酸含量,但在出现症状时还是应及时咨询医生或专业医师,以获得正确的治疗建议。
不少人体检时,查出血液尿酸值高,但是医生竟然不开降尿酸药,而只给了消炎镇痛药。
这是为什么呢?主要是因为尿酸不是随随便便能降的。
无症状的尿酸高,不一定要降高尿酸血症是痛风的生化基础,若等到出现肉眼可见的痛风石、关节破坏或慢性痛风性肾病时才开始降尿酸治疗,往往为时已晚。所以说,降尿酸治疗的时机宜早不宜迟。
但这是否意味着所有高尿酸血症病人都要降尿酸呢?
其实,只有一小部分高尿酸血症病人会发展成痛风。对无症状的高尿酸血症,并不一定需要用降尿酸药,只有存在下列情况之一者才考虑:
①有痛风家族史;
②经饮食控制,血尿酸水平仍超过714微摩尔/升(12毫克/分升);
③24小时尿的尿酸水平超过1100毫克(6.545毫摩尔/升)。
曾有痛风性关节炎的患者,如果急性痛风关节炎发作每年超过2~3次,或有痛风石、慢性痛风性肾病,或经饮食控制后,血尿酸水平仍超过536微摩尔/升(9毫克/分升),或放射学提示关节破坏等情况,则更应积极进行降尿酸治疗。
除此之外,降尿酸其实还有最佳的时间。
降尿酸的最佳时机一般来说,痛风急性发作期间,不主张降尿酸。如果此时给予强有力的降尿酸治疗,通常血尿酸水平会突然下降,但也可能使已经“住”在关节和组织中的尿酸钠结晶释放、溶解出来,重新出现一次短暂的血尿酸水平升高和关节炎急性发作。
痛风的急性发作期不是降尿酸的最佳时机,最好在急性症状完全缓解后3~6周,再开始使用降尿酸药。
当然,凡事无绝对,对于已长期使用稳定剂量降尿酸药的病人而言,再次急性发作时,也无须停用原来的降尿酸药。
偶然发作,止痛为主有些病人的血尿酸降至正常后,关节疼痛还会发作,尤其是在寒冷、潮湿等情况下更易发生。个中原因目前还不是十分清楚。偶尔发作者可临时用些消炎镇痛药,而频繁发作者可使用小剂量秋水仙碱,连续使用6~9个月。
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